Lesiones deportivas y dolor de muñeca - Dr. Mario Almaraz

Lesiones Deportivas

 

Las lesiones deportivas de la muñeca y la mano son una causa frecuente de dolor, pérdida de fuerza y disminución del rendimiento en deportistas recreativos y de alto nivel. La muñeca es una articulación compleja formada por múltiples huesos, ligamentos, tendones, cartílago y estructuras nerviosas que trabajan de forma coordinada para proporcionar estabilidad, movilidad y fuerza. Una lesión no diagnosticada oportunamente puede convertirse en un problema crónico que limite la práctica deportiva e incluso las actividades cotidianas.

Muchos pacientes consultan porque presentan dolor al hacer pesas, al jugar pádel, tenis, golf o CrossFit, después de una caída en bicicleta o simplemente porque sienten que “la muñeca truena”, “pierde fuerza” o “ya no soporta el peso del cuerpo”. En ocasiones las radiografías son normales, pero el dolor persiste debido a lesiones ligamentarias o del cartílago que requieren una valoración especializada.

Como traumatólogo y cirujano de mano con entrenamiento especializado en cirugía de mano y artroscopia de muñeca, mi objetivo es identificar con precisión la lesión, ofrecer el tratamiento más adecuado y ayudarte a regresar a tu deporte con una muñeca estable, funcional y sin dolor.

 

¿Por qué son tan frecuentes las lesiones de muñeca en el deporte?
La muñeca transmite prácticamente toda la fuerza entre la mano y el antebrazo. Durante actividades deportivas soporta impactos, torsiones, movimientos repetitivos y cargas importantes, lo que la hace especialmente vulnerable a lesiones.

Estas pueden aparecer por:

  • Caídas con la mano extendida.
  • Golpes directos.
  • Levantamiento de peso.
  • Movimientos repetitivos.
  • Sobrecarga por entrenamiento.
  • Cambios bruscos de dirección.
  • Deportes de contacto.

No todas las lesiones producen deformidad o fracturas visibles. Muchas afectan los ligamentos, el cartílago o los tendones y pueden pasar desapercibidas si no se realiza una exploración adecuada.

Síntomas de una lesión deportiva de muñeca
Es recomendable acudir a valoración si presentas alguno de los siguientes síntomas:

  • Dolor después de una caída.
  • Dolor al hacer lagartijas o flexiones.
  • Dolor al levantar pesas.
  • Dolor al apoyar la mano.
  • Pérdida de fuerza.
  • Inflamación persistente.
  • Chasquidos o sensación de inestabilidad.
  • Dificultad para cargar peso.
  • Disminución del rendimiento deportivo.
  • Dolor que no mejora después de varias semanas.

El tratamiento temprano puede evitar lesiones permanentes y acelerar el regreso a la actividad deportiva.

 

Lesiones ligamentarias de la muñeca
Los ligamentos mantienen unidos los huesos del carpo y proporcionan estabilidad durante el movimiento.

Entre las lesiones deportivas más importantes se encuentran:

  • Lesión del ligamento escafolunar.
  • Lesión del ligamento lunopiramidal.
  • Inestabilidades del carpo.
  • Luxaciones carpianas.

Estas lesiones suelen producir dolor profundo, pérdida de fuerza, sensación de que la muñeca “se mueve” o chasquidos al cargar peso.
Cuando no se diagnostican oportunamente pueden evolucionar hacia una inestabilidad crónica y desgaste progresivo de la articulación.

Lesión del fibrocartílago triangular (TFCC)
El fibrocartílago triangular (TFCC) es una de las estructuras estabilizadoras más importantes de la muñeca.
Puede lesionarse por caídas, movimientos repetitivos o deportes de raqueta.

Es frecuente en:

  • Pádel.
  • Tenis.
  • Pickleball.
  • Golf.
  • CrossFit.
  • Levantamiento de pesas.
  • Gimnasia.

Los pacientes suelen presentar dolor del lado del dedo meñique de la muñeca, dificultad para girar el antebrazo, pérdida de fuerza y molestias al cargar peso.
Dependiendo del tipo de lesión, el tratamiento puede incluir rehabilitación, inmovilización o reparación mediante artroscopia de muñeca.

 

Fracturas deportivas
Las fracturas también son frecuentes en el deporte.

Entre las más comunes se encuentran:

  • Fractura de escafoides.
  • Fractura de radio distal (fractura de muñeca).
  • Fracturas de los metacarpianos.
  • Fracturas de los dedos.
  • Fractura del gancho del ganchoso.
  • Fracturas de otros huesos del carpo.

Un diagnóstico temprano es fundamental para evitar problemas de consolidación, pseudoartrosis o pérdida de movilidad.

 

Tendinitis y lesiones por sobreuso
Los movimientos repetitivos pueden producir inflamación de tendones y dolor persistente.

Las más frecuentes incluyen:

  • Tenosinovitis de De Quervain.
  • Tendinitis del extensor cubital del carpo (ECU).
  • Tendinitis del flexor radial del carpo (FCR).
  • Síndrome de intersección.
  • Tendinopatías relacionadas con el entrenamiento.

Estas lesiones suelen mejorar con tratamiento oportuno y modificaciones del entrenamiento.

 

Lesiones del cartílago y cuerpos libres
Algunos traumatismos producen lesiones del cartílago articular o pequeños fragmentos libres dentro de la muñeca.

Estas lesiones pueden ocasionar:

  • Dolor persistente.
  • Inflamación recurrente.
  • Bloqueos articulares.
  • Chasquidos.
  • Limitación del movimiento.

La artroscopia permite identificar y tratar estas lesiones de forma mínimamente invasiva.

 

Deportes en los que vemos con mayor frecuencia estas lesiones
Dependiendo del deporte, algunas lesiones son más frecuentes que otras.

  • Pádel y tenis
  • Lesiones del TFCC.
  • Lesiones escafolunares.
  • Tendinitis.
  • Fracturas por caídas.
  • CrossFit y entrenamiento funcional
  • Lesiones ligamentarias.
  • Tendinitis.
  • Lesiones del TFCC.
  • Dolor por sobrecarga.
  • Lesiones durante dominadas, handstand push-ups, muscle-ups y levantamientos olímpicos.
  • Levantamiento de pesas
  • Dolor por sobrecarga.
  • Lesiones del TFCC.
  • Lesiones escafolunares.
  • Tendinopatías.
  • Dolor durante press de banca, press militar, clean, jerk y snatch.
  • Golf
  • Lesiones del TFCC.
  • Tendinitis.
  • Fractura del gancho del ganchoso.
  • Dolor por movimientos repetitivos.
  • Ciclismo
  • Fracturas por caídas.
  • Fractura de escafoides.
  • Lesiones ligamentarias.
  • Compresión del nervio cubital (canal de Guyon).
  • Escalada
  • Lesiones ligamentarias.
  • Lesiones del TFCC.
  • Tendinopatías.
  • Lesiones por sobrecarga.
  • Artes marciales y deportes de contacto
  • Fracturas.
  • Luxaciones.
  • Lesiones ligamentarias.
  • Lesiones tendinosas.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?
La valoración comienza con una historia clínica completa y una exploración física especializada.

Dependiendo de la lesión pueden solicitarse:

  • Radiografías.
  • Tomografía computarizada.
  • Resonancia magnética.
  • Ultrasonido musculoesquelético.
  • Estudios dinámicos.
  • Artroscopia diagnóstica en casos seleccionados.

En muchas ocasiones una lesión ligamentaria importante puede pasar desapercibida en estudios iniciales, por lo que la exploración realizada por un cirujano de mano es fundamental.

 

Tratamiento
No todas las lesiones requieren cirugía.

Dependiendo del diagnóstico, el tratamiento puede incluir:

  • Modificación temporal de la actividad deportiva.
  • Inmovilización.
  • Terapia de mano.
  • Rehabilitación.
  • Medicamentos cuando están indicados.
  • Infiltraciones en casos seleccionados.

Cuando existe una lesión inestable o una fractura desplazada, puede recomendarse tratamiento quirúrgico.

Artroscopia de muñeca: una herramienta fundamental en el deportista
La artroscopia de muñeca representa uno de los mayores avances en el tratamiento de las lesiones deportivas.
Mediante pequeñas incisiones y una cámara de alta definición es posible evaluar directamente el interior de la articulación y tratar lesiones con una agresión mínima a los tejidos.

La artroscopia permite:

  • Reparar lesiones del ligamento escafolunar.
  • Reparar lesiones del ligamento lunopiramidal.
  • Reparar lesiones del fibrocartílago triangular (TFCC).
  • Tratar sinovitis.
  • Retirar cuerpos libres.
  • Evaluar el cartílago.
  • Asistir en el tratamiento de algunas fracturas articulares.
  • Diagnosticar lesiones que no siempre son visibles en resonancia magnética.

En pacientes seleccionados, esta técnica puede favorecer una recuperación funcional más rápida y preservar la movilidad de la muñeca.

 

¿Cuándo acudir con un cirujano de mano?
Es recomendable acudir a valoración si:

  • El dolor persiste más de dos semanas.
  • La muñeca pierde fuerza.
  • Existe inflamación recurrente.
  • Hay chasquidos o sensación de inestabilidad.
  • El dolor limita el entrenamiento.
  • No puedes apoyar el peso del cuerpo sobre la mano.
  • Sufriste una caída y el dolor no desaparece.

Una valoración temprana permite establecer un diagnóstico preciso y evitar lesiones permanentes que podrían comprometer el rendimiento deportivo.

 

Regresa a tu deporte con un diagnóstico preciso
Si presentas dolor de muñeca durante el ejercicio, después de una caída o al cargar peso, una valoración especializada puede identificar la causa del problema y definir el tratamiento más adecuado. El objetivo no es únicamente aliviar el dolor, sino restaurar la estabilidad, la fuerza y la movilidad de la muñeca para que puedas regresar con seguridad a tu deporte y mantener un alto nivel de rendimiento.

Preguntas frecuentes

¿Puedo seguir entrenando si me duele la muñeca?

Depende del tipo de lesión. Continuar entrenando con una lesión ligamentaria o una fractura no diagnosticada puede empeorar el problema y retrasar la recuperación.

¿Todas las lesiones deportivas necesitan cirugía?

No. Muchas mejoran con rehabilitación y tratamiento conservador. La cirugía se reserva para lesiones específicas, inestables o cuando el tratamiento inicial no ha sido suficiente.

¿La resonancia magnética siempre detecta estas lesiones?

No. Algunas lesiones ligamentarias o del TFCC pueden ser difíciles de identificar en estudios de imagen. La exploración clínica y, en casos seleccionados, la artroscopia siguen siendo herramientas fundamentales para un diagnóstico preciso.

¿Cuándo puedo volver a hacer deporte?

El tiempo de recuperación depende de la lesión, del tratamiento realizado y del deporte practicado. El objetivo es lograr un regreso seguro, minimizando el riesgo de recaídas.

 

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